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美在军事医学培训中兵棋推演应用现状

弈江湖

2023年7月24日下午2:32 333 次查看

（以下内容观点不代表本号）

　　多年来，美国军事医科大学（USU）不断加强与社会高校间的合作，引入和研发多款手工兵棋，面向军事医疗专业人员、护士和医疗人员，使用决策博弈型兵棋训练相关决策行动。

关于USU

　　美国军事医科大学（Uniformed Services University of the Health Sciences，简称USU），是美国联邦政府的一所健康科学大学，直接隶属于负责卫生事务的助理国防部长办公室。军事医科大学的主要任务是为在美国内外的军事医疗队伍中培养毕业生，以作为军事医疗专业人员、护士和医疗提供相关服务。

　　该大学是一所联邦服务研究生院，类似于美国军事学院、海军学院、空军学院等联邦军事本科院校。学生是美国军警部队的成员，毕业后接受免费教育以换取服役承诺。所有医科学生都通过直接佣金以O-1级或美国陆军或空军少尉军衔进入大学，或在美国海军或美国公共卫生服务部担任少尉。入读 USU 医学院无需事先服兵役。已经在陆军、空军和海军担任更高级别军事委员会的学生必须接受临时行政降级为医学院的O-1；美国海军陆战队、美国太空军、美国海岸警卫队军官，或国家海洋和大气管理局委任军团必须辞去现有的佣金，并在其他三个授权服务之一中以O-1身份接受佣金。

护理研究生院或医学院博士课程的先前兵役学生可以保留他们的军官军衔，或者如果以前入伍将被委任为 O-1。学生无需支付学费或杂费，并在整个大学期间享受穿制服的军官的全额工资和福利。作为回报，所有军事学生都会承担与他们在 USU 的时间成比例的现役承诺。医学生在毕业后实习和居住后至少有七年的现役服务承诺和六年的闲置预备役承诺。
医学院研究生课程的学生既有平民也有各级军官。他们也不支付学杂费。在 USU 上学期间，平民学生可能会获得津贴，穿制服的研究生会继续获得现役工资和福利。护理研究生院的学生都是现役军装护士或联邦文职护士。不支付 USU 的学杂费，穿制服的研究生和护生都保持他们的等级，并在学生在大学期间继续领取正常工资。
研究生牙科学院为参加陆军、空军和海军选定的研究生牙科教育课程的学生提供口腔生物学理学硕士学位。USU 是众多联邦服务研究生级专业学校之一，如海军研究生院，拥有多名理学硕士和博士学位。
联合健康科学学院 (CAHS) 是最新的学院，成立于 2017 年。它目前为医学教育与培训校园 (METC)的学生提供理学副学士学位，这些学生在注册METC 计划后选择注册 CAHS。它还提供健康科学理学学士学位。

医学院

　　F. Edward Hébert医学院每班平均招收约 170 名学生，位于马里兰州贝塞斯达海军支援活动贝塞斯达 (NSAB) 的军事设施上，与沃尔特里德国家军事医疗中心共享 NSAB，并且是位于马里兰州 355 号公路沿线，美国国立卫生研究院对面。学校的名字是为了纪念前美国众议员费利克斯·爱德华·赫伯特。

　　通常情况下，一年级由 63 名陆军学生、51 名空军学生、51 名海军学生和两名公共卫生服务学生组成。2010 届的公共卫生服务学生人数增加到六人。就读该机构的学生可免收学费，并可报销所有费用。他们还作为初级官员领取薪水和福利。教科书在每个学期开始时发给学生。

　　USU 医学院的学生在上学期间都是现役穿制服的军官，并领取 O-1 等级的薪水和福利（陆军和空军少尉，海军和公共卫生服务少尉）——除非学生之前曾在更高级别服役，那么该学生将佩戴 O-1 级别，但按之前的薪资等级支付。毕业后，医学生晋升为 O-3 级，（陆军和空军上尉，中尉对于海军和公共卫生服务），预计在现役居住后至少服役七年，在非现役预备役中服役六年。从医学院毕业的学生一旦通过军事研究生医学教育（住院医师/研究金）、实践和之前的服务（如果适用）达到 20 年，就可以获得四年的军事退休学分。

　　毕业生主要服务对象包括：

　　学校刚成立时，美国国会曾权衡是让每个学生成为学员还是海军军官（如军事学院）或给予学生完整的现役军官身份和晋升福利。达成妥协，医学生被委任为 O-1 级官员，在医学院就读期间没有晋升，并且在 USU 就读期间没有获得年级时间或服务时间。但是，这种身份使 USU 医学生处于独特的地位；与护理研究生院和其他项目不同，医学院的学生被禁止晋升。此外，在职军官必须接受降级为 O-1 才能入学。毕业后，当这些军官晋升为 O-3 时，之前现役服务时间的一半将添加到他们的在职时间 (TIS)/在职时间 (TIG)并用于晋升为少校或中尉指挥官(O-4)。然而，自 2008 年起，前任服务人员在就读医学院时将获得他们以前的基本工资。

　　医学院的课程从1.5年的基础科学开始，这些基础科学被组织成基于器官系统的模块，称为“分子到军事医学”。其他课程包括寄生虫学、战斗医疗技能、军事医学史、军官专业发展、军事应用生理学、流行病学和其他几门课程。见习年从第二年的 1 月开始，然后是美国医师执照考试第 1 步。在第 1 步之后，学生参加综合高级教学模块“从工作台到床边和以后”，然后开始第四年的见习/实习。这些见习是在全国各地的军队医院完成的。在服役 20 年或以上的军医中，大约80%是USU的毕业生。医疗队的大部分领导职位都由 USU 的毕业生担任。毕业生也构成了陆军特种部队医生的大多数。

护理研究生院

　　护理研究生院提供两个高级实践学位：护理理学硕士(MSN) 和护理实践博士学位 (DNP)，有五个不同的 APRN 专业选项：家庭护士执业者、认证注册护士麻醉、成人老年学临床护士专家，精神科心理健康护士执业者，妇女健康护士执业者，以及博士学位。在护理科学。

　　护理研究生院提供护士麻醉、家庭执业护士、围手术期临床护理、精神心理健康执业护士以及全日制和非全日制博士学位课程的护理硕士学位课程。在护理科学中。USU 的护理科学硕士和护理实践博士学位获得了大学护理教育委员会的认可，护士麻醉计划获得了护士麻醉教育计划认证委员会 (COA) 的完全认可。自 1995 年以来，已有 800 多名 APRN 和护士科学家从 GSN 毕业，整体认证通过率超过 99%，首次通过率超过 95%，令人印象深刻。

研究生牙科学院

　　研究生牙科学院 (PDC) 是一所授予学位的机构，为参加特定分支机构牙科课程的现役人员提供学位。特定分支牙科课程的学生必须在学习之外完成一个研究项目，才能获得 PDC 的学位。只有参加特定分支机构牙科课程的学生才有资格申请。

联合健康科学院

　　联合健康科学院成立于2017年，旨在向医学教育与培训园区 (METC)的合格学生授予学位。METC向入伍人员颁发医疗技术员证书；这些课程算作CAHS学位所需的主修和选修学分。通识教育学分有两种获得方式：将军事训练转换为学分，以及从其他认可大学转移学分。CAHS的作用是收集有关学生在其他大学获得的所有学分的信息，将相关的军事训练转换为大学学分，并将METC培训纳入入伍人员的认可学位。CAHS本身不教授任何课程。

　　只有注册METC的学生才有资格申请CAHS，目前只有METC的少数课程符合条件。CAHS目前仅提供理学副学士。未来将提供理学学士学位。

USU 中心

　　USU拥有许多不同的研究中心和研究所，它们有助于推进大学的教育和公共服务使命。

军事医科大学手工兵棋推演培训

以下内容摘自本文的前言部分

　　　多年以来，美国军事医科大学（USU）不断加强与社会高校间的合作，引入和研发多款手工兵棋，面向军事医疗专业人员、护士和医疗人员，使用决策博弈型兵棋训练相关决策行动。

　　军事医科大学（USU）的学生试图学习通过掷骰子来全面了解治疗那些处于生命危险中的患者所面临的挑战。军事医科大学军事应急医学项目计划的教育工作者引进、改制和开发了几款手工兵棋，以教授学生在部署力量时会发生什么情况，涵盖的主题包括医疗用品的物流管理、军队卫生系统中的支持部队，甚至在外国的对立派系之间进行角色扮演。

　　最初，他们借鉴麻省理工学院斯隆管理学院的新高管MBA课程中，应用了约翰·斯特曼教授在为期20个月的课程中的一款手工兵棋——《啤酒》。《啤酒》模拟了整个行业的供求关系——啤酒生产厂商、分销商、批发商和零售商。推演时，学生被分成小组扮演这四个角色之一，目标是保持库存精简和成本尽可能低。

　　《啤酒》已应用于该校运营管理、供应链管理、经济学、系统思考、动态建模、组织行为、领导力和团队建设，以及任何与动态合作和人际互动相关的课程中，该经验介绍了与任何领域相关的系统思维和心智模型。参与者了解供应链的结构和动态，但该游戏广泛应用于所有类型的组织，包括金融、服务、政府和许多其他没有供应链或实物产品的组织：参与者体验人际互动和情感这是他们决定的意外后果，包括我们对他人做出的经常错误但自我强化的负面归因，它们如何削弱对任何组织的信任，以及可以采取哪些措施来克服它们。

　　《啤酒》是最古老和使用最广泛的管理模拟之一，现在可以作为交互式多人网络模拟在线使用。让参与者有机会在复杂的动态系统中扮演管理者的角色，具体来说，是代表啤酒生产和分销的供应链中的管理者。该模拟适用于任何规模的团体，从 4 人到 400 人或更多，参与者从学生到经验丰富的高管。麻省理工学院斯隆《啤酒》旨在复制面对面的桌面体验，已被世界各地大学和公司的数千人使用。该游戏可用于完全远程、面对面和混合会话。参赛者无需提前准备任何东西。指导材料提供了促进者有效运行和汇报推演所需的所有信息。

　　军事医科大学军事与急救医学系副教授托尼·金说：“我们开发这样的手工兵棋是因为现在很明显，在200多人面前进行演讲的标准教学日并不能真正传达信息或让学生保持足够的记忆力。互动式教学方式更为理想。”

　　兵棋在教育未来的军事医疗保健提供者方面变得如此普遍，以至于它成为今年军事医科大学教职工参议院年度教育日的焦点。

　　托尼·金目前正在与退役陆军中校、军事与急救医学系参谋长詹姆斯·施瓦茨合作设计开发一款新兵棋，医学生可以在推演中调查部署地点爆发的源头。推演人员必须绕过营地并与非玩家角色交谈以收集足够的信息来正确诊断问题，同时还要遵循适当的军事程序。将现实生活中的场景归结为可推演的手工兵棋绝非易事。施瓦茨之前曾与前军事与急救医学系副教授陆军上校贾斯汀·伍德森博士合作开发Triage, Transport and Track (T3)，这是一款让推演人员在战区如何治疗患者并通过医疗后送系统运送他们的手工兵棋。推演人员必须管理时间，同时确保将患者送到适当的设施进行治疗。“在我们推出最终版本之前，我们可能进行了三四次迭代。从我们第一次做起已经三年了。我们推出了一些已经开发的东西，但是当你这样做的时候，学生会发现你没有想到的东西”，施瓦茨说。

　　军事医科大学开发T3手工兵棋让学生推演治疗病人并通过在战区设置的医疗后送系统运送伤员。学员必须管理时间，同时确保将伤员送到适当的设施进行治疗。

　　T3手工兵棋由美国军事医科大学联合美国国家卫生研究院、美国国家海军医疗中心，乔纳森·伍德森博士和退役陆军中校、军事与急救医学系参谋长詹姆斯·施瓦茨联合设计开发。该款手工兵棋设定：推演人员为潘达卡尔作战战区的“宽剑”联合特遣部队医疗管制官。任务是管理战区战斗卫生支持系统中的伤员移动和医疗护理，从受伤点到确定的医疗能力，使用可用的医疗后送资产将伤员转移到适当的医疗设施。推演的目标是尽量减少伤员死亡人数。推演中使用四面骰子。

该款兵棋每回合区分五个阶段：

伤员后送阶段；
FOW阶段；
伤员评估阶段；
确定伤情阶段；
伤亡人数统计阶段。

　　军事医科大学的学生们接受了这种教学模式。一个受到学生好评的就是“啤酒”兵棋 – 由密歇根理工学院斯隆管理学院开发的后勤练习，伍德森改编该练习以教导医学生管理他们在现场的医疗供应的重要性。许多准备参加医学现场实习202（也称为丛林大师行动）的国际学生与军事医科大学的学生一起参加了推演。伍德森还将他们学到的知识带回以色列后，与以色列军事医学生进行了交谈，并惊讶地发现他们在推演中的经验帮助他们履行职责。他们解释说他们回到了他们的单位，立即发现他们的物资保障有很多问题。依托他们学习到的推演经验，并意识到他们需要在他们的单位建立一个后勤计划，然后才能高效地照顾他们的士兵，“伍德森说。“他们想出了如何在自己的系统中做到这一点。这证明了推演奏效了。作为手工兵棋的拥护者，伍德森认为它们是教学生的好工具，因为它们教授了人们处理意外情况的态度。

关于TC3SIM

　　ECS 是军事医疗训练领域公认的领导者，16年来一直致力于开发美国陆军战术战斗伤亡护理模拟 (TC3Sim)，并不断投资于新技术和开发技术。TC3Sim 是一款创伤医学认知技能训练器，专注于战场上三种可预防的死亡原因。TC3Sim 的主要用户是军人、急救人员、战斗医务人员和战斗救生员。ECS已交付更新的跨平台 2020 版应用程序，以支持陆军内现有的培训课程。最新升级版本 TC3Sim 2020 已移交给美国陆军模拟、训练和仪器项目执行办公室 (PEO STRI)。

　　工程与计算机模拟 (ECS) 将有效培训与先进技术相结合，提供创新的培训解决方案，提高员工绩效。自1997年以来，一直是值得信赖的行业领导者，致力于提高个人和团队的作战绩效，同时为医疗、航空和作战团队提供服务。美政府和全球行业客户依靠他们提供屡获殊荣的集成培训解决方案来满足他们的实时和关键任务培训目标。

　　通过 ECS 的持续研究，不断利用更新的 TC3Sim 系统架构和内容来推进创新。这项研究的重点是将各种虚拟现实 (VR) 和扩展现实 (XR) 平台与突破性的触觉技术相集成，以实现逼真的触摸、力反馈和精确的运动跟踪。TC3Sim 2020及相关研究展示了战士如何使用沉浸式训练来进一步增强他们的训练体验和学习机会。这种对严格式推演、XR 和触觉技术的变革性使用的目标不仅是提高训练的质量和记忆力，而且可以在战场上挽救更多的生命。